Vijf vragen aan: Ondersteuningsconsulent Susan Gabriels

“Het is dankbaar werk als je mensen met kanker en hun naasten kunt ontlasten door samen ondersteuning te zoeken.”

Susan Gabriels is de vierde ondersteuningsconsulent die zich bij het team van Stichting OOK voegt. Naast haar werk als oedeem en oncologiefysiotherapeut zet zij zich als ondersteuningsconsulent in om mensen met kanker en naasten te begeleiden via de online omgeving Mijn OOK. We spreken Susan over haar ervaringen als ‘OC’, het online begeleiden van patiënten en haar visie op ondersteunende zorg bij kanker.

1. Kun je jezelf even kort voorstellen en uitleggen wat je rol is bij Stichting OOK?

Ik ben Susan Gabriels. Mijn missie is om mensen met kanker te helpen bij het zoeken naar de beste versie van zichzelf, na de diagnose, tijdens én na het medisch circuit. Als oedeem en oncologiefysiotherapeut begeleid ik mensen fysiek, bijvoorbeeld door te werken aan vermoeidheid en het verbeteren van de conditie. Daarnaast help ik mensen meer in balans te komen door te kijken naar de belasting en belastbaarheid binnen het dagelijks functioneren. Om dit alles te kunnen bereiken is het belangrijk om interdisciplinair samen te werken met andere zorgverleners. Zo ben ik bij Stichting OOK terecht gekomen. Als ondersteuningsconsulent begeleid en ondersteun ik mensen met kanker en hun naasten op het gebied van niet-medische zaken. In een persoonlijk gesprek kijken we samen welke hulp nodig is en proberen we op maat hulplijnen uit te zetten. Dat kan zijn het zoeken van een geschikte zorgverlener of het wijzen op relevante informatie en oefeningen binnen de online omgeving “Mijn OOK”.

2. Je bent nu ruim een maand werkzaam als ondersteuningsconsulent, hoe ervaar je je werkzaamheden tot nu toe?

Het is dankbaar werk als je mensen met kanker en hun naasten kunt ontlasten door samen ondersteuning te zoeken bij het ziekte en herstel proces. Mensen met kanker hebben vaak geen idee wat er op ze afkomt, zowel op fysiek, mentaal als op maatschappelijk vlak. Daardoor hebben ze vaak ook weinig inzicht in de hulplijnen die ze kunnen inzetten. De combinatie van het voeren van face-to-face gesprekken via videobellen als wel het begeleiden van mensen via berichten binnen Mijn OOK is een fijne afwisseling. Werken in de ondersteunende zorg is mooi en dankbaar werk. Het is iedere keer weer een uitdaging om van klacht naar kracht te komen.

Daarnaast is het erg leuk om onderdeel te zijn van een team, samen de nazorg bij kanker verder te ontwikkelen en deze goed op de kaart te zetten.

3. Hoe ervaar je het online contact met patiënten via Mijn OOK?

Via Mijn OOK kun je als persoon met kanker of naaste gesprekken hebben met je ondersteuningsconsulent, door te (video)bellen of het uitwisselen van berichten. Hierdoor hebben we met Mijn OOK een groot landelijk bereik, is het contact laagdrempelig en hoeven mensen de deur niet uit voor hulp bij kanker. Mensen kunnen thuis de verschillende oefeningen doen, op ieder gewenst moment. Als ondersteuningsconsulent kun je hen goed volgen en daar waar nodig kort feedback geven, waardoor we hulp op maat kunnen leveren. De dienstverlening is nog maar relatief kort beschikbaar, je merkt ook dat de doelgroep ons nog moet vinden. Daarnaast is deze nieuwe online vorm van ondersteuning voor sommige mensen nog wat onwennig. Er kan zeker nog intensiever gebruik gemaakt worden van onze dienstverlening, dus spread the word!

4. Naast ondersteuningsconsulent ben je werkzaam als oncologie fysiotherapeut. Hoe ervaar jij de oncologische ondersteuning binnen de 1e lijn?

Er zijn al aardig wat aanbieders van oncologische ondersteuning binnen de 1e lijn, zoals gespecialiseerde fysiotherapeuten, psychologen, diëtisten, maatschappelijk werkers, inloophuizen enzovoorts. Het netwerk is er dus al wel. De patiënten zijn hier echter nog onvoldoende bekend mee, omdat de bovengenoemde zorgverleners lastig te vinden zijn als samenhangend netwerk. Als ondersteuningsconsulenten haken wij hierop in. Wij maken de patiënten bekend met de beschikbare hulp en trachten de communicatie tussen de 2e en 1e lijns zorg te verbeteren.

5. Vanwaar je keuze om je in te zetten voor ondersteunende zorg bij kanker?

Er zijn nog heel veel patiënten en naasten die helemaal alleen aan het worstelen zijn met het stukje nazorg bij kanker. Dat raakt mij! In de rol van ondersteuningsconsulent probeer ik mijn patiënten te ontlasten, te ontzorgen en te ondersteunen, om zo de kwaliteit van leven voor deze groep mensen te verbeteren.

Krijg hulp bij kanker van Susan via Mijn OOK

Stichting Optimale Ondersteuning bij Kanker (OOK) helpt mensen met kanker en hun naasten bij het omgaan met de gevolgen van de ziekte, via de online omgeving Mijn OOK. Je kunt hier terecht voor informatie en advies op maat, bijvoorbeeld via online modules of persoonlijk contact met een ondersteuningsconsulent zoals Susan. Meer weten? Lees via de onderstaande knop hoe je gratis een account aanmaakt en wat Mijn OOK voor jou kan betekenen.


Dijklander Ziekenhuis en Omring samen voor patiëntgerichte nazorg bij kanker binnen de 1e lijn

De nazorg voor mensen met kanker kan op verschillende manieren worden ingericht. Zo kunnen de gesprekken over de gevolgen van de ziekte op het dagelijks leven en functioneren gevoerd worden door de oncologieverpleegkundige(n) binnen het ziekenhuis, maar ook in de 1e lijn. Het Dijklander Ziekenhuis heeft voor deze laatste constructie gekozen, waarbij intensief samengewerkt wordt met thuiszorgorganisatie Omring. We vroegen Simon Opstal (hoofd Dijklander Ziekenhuis) en Jelke Hartland (gespecialiseerd verpleegkundige oncologie Omring) hoe de samenwerking tot stand is gekomen en wat de ervaringen zijn tot nu toe.

Hoe het begon

De samenwerking met Omring is aangewakkerd door een gevoel van onvrede onder de zorgverleners in het Dijklander Ziekenhuis. De patiënt gaat naar huis en men hoort of ziet vaak niet meer wat daar gebeurt en waar de patiënt gedurende en na de behandeling in het dagelijks leven tegen aan loopt. Daarnaast was de ervaring dat een patiënt in de spreekkamer maar een kwart of hooguit de helft van zijn verhaal vertelt. Het komt vaak neer op: “Hoe is het thuis? Ja, thuis gaat het goed.” Zonde, volgens Simon. Het werd tijd voor een andere aanpak.

Stichting OOK pleit voor patiëntgerichte nazorg

Stichting OOK biedt mensen met kanker en hun naasten professionele ondersteuning op allerlei (niet-medische) onderwerpen. Ons doel is het geven van optimale ondersteuning op het juiste moment. Hierbij staat de ondersteunings-consulent centraal, een oncologie professional die de patiënt begeleidt en informeert. Stichting OOK pleit voor patiëntgerichte nazorg bij kanker middels deze werkwijze, maar onderschrijft ook andere initiatieven die hieraan bijdragen.

Samenwerking zoeken

Omring had destijds al een gespecialiseerd wijkverpleegkundige oncologie in dienst. In haar rol is de wijkverpleegkundige de oren en ogen van de wijk, dat is haar expertise en zij staat dichter bij de patiënt in de thuissituatie. Het Dijklander kwam toen met het idee om een samenwerking te starten. Simon: “Onze collega die binnen het ziekenhuis was aangenomen om transmuraal werken te versterken, is toen aan de slag gegaan met het uitrollen van de continuïteitshuisbezoeken en zocht hiervoor ook samenwerking met zorgverzekeraar VGZ.”

In het begin kwamen enkel patiënten die chemobehandelingen ondergingen in aanmerking voor de huisbezoeken. “Nu worden vrijwel alle mensen die te maken hebben met kanker naar ons verwezen,” aldus Jelke. “Al mogen ze natuurlijk wel zelf beslissen of ze ons wel of niet in huis willen hebben.” Omring indiceert zelf het wenselijke aantal continuiteitsbezoeken per patiënt. Dit kan eenmalig zijn, maar ook wekelijks, maandelijks of incidenteel. De vergoeding vanuit de verzekeraar staat los van de DBC en wordt vergoed als 1e lijns verrichting. Het contact tussen ziekenhuis, huisarts en de wijkverpleging loopt nu nog via een gesloten e-mailsysteem. Via dit systeem blijven alle betrokkenen op de hoogte. In de nabije toekomst is het de bedoeling om deze communicatie een plaats geven binnen de elektronische patiëntomgeving van het Dijklander Ziekenhuis.

Tevredenheid

Zowel patiënten als ook de huisartsen, de wijkverpleging en collega’s van het ziekenhuis vinden dit een prettige manier van samenwerken. De zorg wordt nu verleend op de juiste plek, dichtbij de patiënt waar tijd en ruimte is om de thema’s die komen kijken bij leven met kanker in alle rust te kunnen bespreken. “Wat ik vanuit het Dijklander terugkrijg is dat het fijn is, het voelt voor hen als een stukje verlengde zorg,” vertelt Jelke. “Gelukkig is er ook iemand thuis die daar de boel op orde kan houden, een stukje controle kan bieden.”

Ook vanuit patiënten zijn de reacties positief, al wisselt de behoefte aan nazorg sterk per cliënt. “De een zegt na de eerste keer ‘ik weet je te vinden en ik ben blij dat we kennis hebben gemaakt’ terwijl de ander zegt ‘ik zou het fijn vinden als je na elke chemokuur even langs komt.’”

Zorg laten waar die hoort

“We hebben er voor gekozen om de nazorg voor onze patiënten die de diagnose kanker krijgen samen met de 1e lijn vorm te geven. Daarbij hoort ons statement dat je de zorg daar moet laten waar die hoort,” zegt Simon Opstal. “Je kan vanuit het ziekenhuis naar de thuissituatie kijken, maar je zit er niet in. Je kan vanuit de thuissituatie naar het ziekenhuis kijken, maar je zit er niet in.” Daarom is gekozen om de deskundigheid te benutten door samen te werken. De oncologie wijkverpleegkundige kijkt naar de fysieke gesteldheid van een patiënt in de thuissituatie, maar gaat ook het gesprek aan over niet-medische zaken. Jelke: “Het is hoofdzakelijk psychosociale ondersteuning, het leven met kanker, dat soort zaken. Maar zeker ook vragen over de bijwerkingen, over wat een chemokuur met je doet, of over de bestraling of hormoontherapie/immuuntherapie.”

In de praktijk

Als een patiënt bij de chirurg komt en is geopereerd of een andere behandeling is gestart, bespreekt de verpleegkundig specialist met de patiënt dat het ziekenhuis samenwerkt met de thuiszorg voor huisbezoeken. Deze nazorg hoeft niet altijd aan het eind van een behandeltraject te zijn, het kan bijvoorbeeld ook opgestart worden na een eerste chemokuur. Omring neemt zelf contact op met een patiënt die vanuit het ziekenhuis wordt aangemeld. Mocht de patiënt geen behoefte hebben aan een huisbezoek, dan kan zij altijd weigeren. De wijkverpleegkundige werkt nauw samen met de behandelend specialisten in het ziekenhuis en met de huisarts. Mocht er op basis van de gesprekken en de huisbezoeken behoefte zijn aan een andere verwijzing zoals bijvoorbeeld naar maatschappelijk werk, dan kan dat binnen deze samenwerking snel geregeld worden.

“We merken dat het aantrekt en dat heeft er zeker mee te maken dat het Dijklander ons zo goed weet te vinden”, zegt Jelke. “Maar tegenwoordig ook wel de huisartsen of wijkteams, die vragen of we langs willen gaan om dingen uit te leggen of te inventariseren. Daarnaast zijn er patiënten die zelf bellen en zeggen: “Ik heb gehoord dat jullie een oncologie verpleegkundige hebben, kom ik hiervoor in aanmerking?””

Regionaal netwerk

Twee keer per jaar vindt er een overlegmoment plaats. In dat gesprek zitten de verpleegkundig specialisten oncologie van het Dijklander Ziekenhuis en Omring, maar ook van Buurtzorg, Evean Thuiszorg en de transferverpleegkundige van het Dijklander Ziekenhuis. Hierbij wordt onder andere besproken hoe Omring vanaf het begin van het behandeltraject in beeld gebracht kan worden, wat nog niet altijd het geval is.

Daarnaast is er jaarlijks een regionale bijeenkomst voor zorgverleners binnen de oncologie, aan de hand van de zorgwijzer en bijbehorende sociale kaart die vanuit het Dijklander beschikbaar wordt gesteld. Hierbij is het aan één van de specialismes om een klinische les of praatje te houden, bijvoorbeeld de psycholoog, diëtist of haarwerker. “Vaak is dat ook weer een eye-opener, alle mogelijkheden die er zijn,” aldus Jelke.

Toekomst

Het doel is om de huisbezoeken uit te breiden in samenwerking met thuiszorgorganisatie Evean en Zilveren Kruis. Daarnaast spelen er nog andere projecten waarmee het Dijklander Ziekenhuis de ketenzorg oncologie in de regio wil versterken, zoals de transmurale palliatieve teams die steeds meer vorm krijgen en het zoeken naar een samenwerking met complementaire en supplementaire zorg die de 0de lijn in de regio biedt. Zo ontstaat er ketenzorg tussen de 2e, 1ste en 0de lijns zorg. Doel is om de kennis en ervaring te ontsluiten die er in de 0de lijn is van vrijwilligers en in de 1ste lijn van onder andere psychologen en fysiotherapeuten speciaal gericht op mensen met kanker. De wijkverpleegkundige kan hier een centrale rol in spelen. Zij overziet het aanbod in de regio en kan hier goed in adviseren. Zo organiseer je de zorg optimaal rond de patiënt en houden we het betaalbaar door gebruik te maken van ieders expertise op de juiste plek.


Meer informatie

Lees hier het OOK Nieuws | Editie 1

Iedere maand versturen wij het OOK Nieuws. In deze editie:

  • E-healthweek: Introductievideo Mijn OOK
  • Vijf vragen aan: Yess Beniers van Coach Connect
  • Slow Sports NL haalt €1184,- op voor ondersteuning bij kanker
  • Wereldkankerdag: Kanker zette Shanty’s wereld op z’n kop
  • Camino en OOK samen voor hulp bij kanker

Met het OOK Nieuws houden we je op de hoogte van de ontwikkelingen en activiteiten van Stichting OOK. Onze missie is: de juiste ondersteuning op het juiste moment voor mensen met kanker en hun naasten.

Blijf op de hoogte via OOK Nieuws

Wil je je aanmelden voor onze nieuwsbrief, meld je dan hier aan.